Кардиохирург объяснил, почему мгновенно может умереть даже здоровый человек

Диагноз ТЭЛА

Слова «оторвался тромб» мы нередко слышим, когда человек скоропостижно умирает, буквально за мгновения. На медицинском языке это состояние называется ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии. Она на третьем месте среди причин смерти (после инфарктов и инсультов). Иногда диагноз и правда ставят уже после гибели пациента, но в большинстве случаев патология проявляется не столь фатально.Почему образуется смертельный тромб, откуда он отрывается и есть ли способы предотвратить трагедию, поговорили с кардиохирургом, академиком Геннадием Хубулавой.«ТЭЛА может быть абсолютно без симптомов. 80% всех случаев — это эмболии мелких ветвей легочной артерии, которые иногда обнаруживаются случайно, и врачи назначают прием антикоагулянтов. 10-15% случаев — это субмассивная эмболия легочной артерии, а 5-10% — массивная, когда необходимо оперативное вмешательство или эндоваскулярное лечение», — объяснил академик Геннадий Хубулава.ТЭЛА весьма коварна, и врач иногда может поставить неправильный диагноз.

Откуда отрывается тромб

Оторвавшиеся тромбы, которые с током крови проходят через правый желудочек сердца и залетают в легочную артерию, закупоривая ее, образуются чаще всего в ногах, так что важно не упустить предшествующее состояние — венозный тромбоз.«Если у вас есть варикозная болезнь, нельзя ждать, пока вены будут висеть на ногах гроздьями, — дает рекомендации кардиохирург Геннадий Хубулава. — Надо обязательно показаться флебологу и вылечиться. Таблетками это сделать вряд ли получится, но есть различные методы хирургического лечения — от лазерных и малоинвазивных до удаления поверхностных вен, чтобы не было тромбофлебита и, как следствие, тромбоэмболии легочной артерии».

А вы не в группе риска?

Важно понимать, что тромбы могут образоваться в венах ног даже абсолютно здорового человека, если он вынужден долго находиться в одном и том же положении. Например, во время перелета на дальние расстояния.«Человек в самолете часами сидит в позиции с согнутыми ногами, потом резко встает — и может внезапно умереть, если тромб отрывается, и „улетает“ в легочную артерию, — продолжает академик Хубулава. — Поэтому в самолете надо хотя бы каждые два часа пройтись по салону, обязательно менять положение тела».Еще одна рекомендация кардиолога: если долго сидите, каждый час делайте простое упражнение — тяните стопы на себя и от себя по 10 раз, чтобы работала мышечная помпа и кровь текла по венам.«Также перед длительным полетом хорошо надевать компрессионные гольфы — чаще всего одного этого будет достаточно, — говорит Геннадий Хубулава. — Желательно также принять препарат, который немного разжижает кровь и не дает образоваться тромбам, например аспирин, если нет противопоказаний».В группе риска и те, кто долго носит гипс из-за перелома. Причем гораздо опаснее долгая фиксация не рук, а ног и малого таза.Очень важно знать о повышенных рисках образования тромбов беременным. Им обязательно надо наблюдаться в консультации, обследоваться.Золотой стандарт диагностики массивной эмболии — это компьютерная томографическая ангиография, которая отвечает практически на все вопросы.Внезапно умереть из-за тромба, закупорившего легочную артерию, может человек с наследственной склонностью к образованию тромбов. Если вы подозреваете у себя семейную проблему, стоит проконсультироваться у специалиста по свертывающей системе крови.Это же стоит сделать и женщинам, планирующим принимать гормональные противозачаточные. «Грамотный гинеколог перед назначением таких препаратов порекомендует пациентке сначала пройти генетическое тестирование. Если у женщины есть факторы риска, склонность к тромбофилии, ей лучше для предохранения от беременности использовать другие методы», — говорит академик.

Симптомы неспецифические

Признаки ТЭЛА можно спутать с симптомами других болезней. Например, иногда ТЭЛА манифестирует так называемым спонтанным пневмотораксом. Он может проявляться бурно, резко, болью в груди, одышкой и нередко «путает» неопытных врачей, затрудняя постановку диагноза.«Самые тревожные симптомы ТЭЛА — это, конечно, сильная одышка и боли в груди. И если вы почувствовали эти симптомы, сразу, срочно надо вызывать скорую», — объясняет врач.