Сегодня говорим о популярных заблуждениях, с которыми сталкивается каждый педиатр.
Наталья Комиссарова, врач-педиатр, детский кардиолог, врач функциональной диагностики
Миф № 1. Нормальная температура у ребёнка – 36,6 °С
36,6 – это норма. Довольно часто мы слышали такое утверждение по телевизору. Но на деле не всё так просто. Температура нашего тела зависит от многих факторов, таких как сон, приём пищи, стресс, физическая нагрузка, температура окружающей среды. У одного и того же человека температура тела меняется в течение суток. Самая низкая отмечается ночью и рано утром, а самая высокая – вечером перед сном. Вы сами можете заметить, что вечером дети более тёплые на ощупь, нежели днём. Так работают наши гормоны.
Норма температуры тела у детей с рождения до семи лет – 36,3–37,3 °С. Старше семи лет – 36,1–37,0 °С. Поэтому если у вашего совершенно здорового на вид ребёнка вечером температура поднялась до верхней границы нормы, то рано паниковать. Верхняя граница нормы тоже норма.
Миф № 2. Налёт на миндалинах – это всегда показание к антибиотику
Антибиотики помогают только при микробном воспалении. А налёт на миндалинах довольно часто бывает вирусный или грибковый. И соответственно, антибиотики нам в этом случае не помогут. При ангине, вызванной вирусом Эпштейна – Барр или аденовирусом, налёты очень сильные, творожистые, серовато-белые. И даже опытный педиатр не всегда может отличить их от бактериальных налётов. Поэтому так важно при яркой бактериальной клинической картине проводить экспресс-тест на стрептококк, чтобы назначить антибиотик тогда, когда это действительно нужно, без вреда маленьким пациентам.
Миф № 3. Пробу Манту нельзя мочить
Так написано в советских учебниках. И многие врачи из-за своей занятости, а порой и нежелания, до сих пор не читали более актуальную и современную информацию. Манту мочить можно. И купаться, и гулять тоже. Это относится к любым прививкам. Мы всегда ориентируемся на общее состояние ребёнка. Если после вакцинации нет температуры, малыш бодр и хочет познавать этот мир, то почему не погулять с ним прохладным летним вечером или неморозным снежным утром? Купаться нужно, и никакими плёнками ничего заклеивать не стоит. Просто не трите место инъекции мочалкой, и всё.
Миф № 4. При ветрянке высыпания нужно обрабатывать зелёнкой
Когда на улице видишь маленького пятнистого зелёного леопарда, сразу понимаешь, что в эту семью заглянула ветрянка. И становится так жаль и малыша, и маму. Ведь сейчас можно переболеть ветрянкой и не испачкать зелёнкой всё постельное бельё в доме.
Зелёнка хорошо подсушивает ветряночные элементы. Но она на 60 % состоит из спирта, и поэтому чаще после себя оставляет рубцы. Вместо неё в аптеке можно приобрести современные лосьоны на основе оксида цинка, которые не пачкают бельё, обладают щадящим подсушивающим действием, снимают раздражение и зуд, предотвращают появление рубцов. Как правило, одной упаковки с лихвой хватит на одного ребёнка. А остатки можно использовать при укусах насекомых.
Миф № 5. Молоко увеличивает продукцию слизи
Это новый миф, про который так любят рассказывать нутрициологи и врачи интегративной медицины. С их слов (именно слов, потому что каких-то полномасштабных исследований проведено не было), употребление коровьего молока способствует продукции большого количества слизи в дыхательных путях. Поэтому дети долго кашляют, часто болеют, имеют всевозможные аллергии.
Но отличие коровьего и женского молока состоит лишь в том, что женское молоко содержит меньше белка и больше углеводов, чем коровье. В коровьем молоке нет какого-то вещества, которое продуцирует слизь. Просто подумайте: если бы эта теория имела право на существование, то все младенцы просто захлёбывались бы ещё на первом году жизни от собственной слизи, потому что единственным продуктом питания для них служит молоко или смесь. Молоко – это неотъемлемая часть здорового рациона ребёнка. Оно богато белком и витаминами, которые так нужны для быстрого роста каждого малыша.
Миф № 6. При атопическом дерматите у ребёнка мама должна сидеть на диете
Огромное количество мам сквозь слёзы давились гречкой и индейкой, а атопический дерматит их детей никак не проходил. Потому что атопический дерматит не равняется пищевой аллергии. Только в 30 % случаев они могут быть у ребёнка одновременно. И тогда диета матери действительно облегчит его состояние. Но это только у трёх детей из десяти.
В клинических рекомендациях по атопическому дерматиту у детей нет показаний к ограничительным гипоаллергенным диетам во время беременности и кормления грудью, так как нет убедительных данных, что это предотвращает или уменьшает проявления атопического дерматита у ребёнка.
Миф № 7. Зелёные сопли нужно лечить антибиотиком
Большое количество родителей убеждены, что цвет выделений из носа влияет на лечебную тактику. И если сопли густые и зелёные, то без антибиотика не обойтись. Якобы присоединилась бактериальная инфекция, и если не лечить, то она опустится ниже и будет пневмония.
Чаще всего в первые дни заболевания выделяемое из носа жидкое и прозрачное, но уже через пару дней меняет цвет и консистенцию. Это происходит в результате гибели лейкоцитов – защитных клеток, которые активно сражаются с вирусами в носу. Это нормальное течение банальной вирусной инфекции. Антибиотики здесь не нужны. Ужасные зелёные сопли никуда не опускаются и не вызывают бронхит с пневмонией. Они поступают в носоглотку, затем спокойно проглатываются вашим малышом и отправляются в желудок.
Миф № 8. Каждую осень нужно пропивать поливитамины
На самом деле все важные и нужные витамины мы можем получить из пищи при условии, что наш рацион будет разнообразным. А значит, каждую неделю в нашем меню должны присутствовать рыба, мясо, молочные продукты, фрукты, овощи, хлеб, орехи и семечки, крупы. На сегодняшний день единственным витамином, который необходимо пить круглый год в профилактических дозах независимо от его уровня, является витамин D. Все остальные витамины пьются по установленному дефициту.
Миф № 9. Температуру 38,5 °С обязательно нужно сбивать
Нужно, но только детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с серьёзной сопутствующей патологией, например, с тяжёлыми пороками сердца, онкологией. Условно здоровым детям не нужно снижать температуру, если они хорошо себя чувствуют.
Температурная реакция организма на внедрение патологического агента – наш друг, а не враг. При температуре тела выше 37,1 °С активнее вырабатываются защитные антитела, а многие вирусы теряют способность к быстрому размножению. Поэтому если ребёнок активен, играет, не жалуется, то можно не обращать внимание на цифры на градуснике. Позвольте иммунитету ребёнка сформироваться правильно и дать отпор болезни.
Миф № 10. Во время болезни нельзя купать ребёнка
Можно и даже нужно. Всегда ориентируемся на общее состояние любимого чада. При высокой температуре, конечно, лучше отложить водные процедуры, чтобы не способствовать повышению температуры тела. Но если температура в норме, ребёнок болен обычной простудой, то почему бы не смыть с него липкий пот? Это никак не повлияет на течение заболевания, а лишь улучшит эмоциональное состояние больного.
